Ad hoc

Opdatering: Sundhedsstyrelsen har 15. februar 2007 offentliggjort nye anbefalinger. Nedenstående indlæg er derfor mest af historisk interesse:

De gældende danske retningslinjer for behandling med insulinpumpe stammer fra 1983 - det er 23 år siden, og de insulinpumper, der fandtes dengang, har ikke meget at gøre med nutidens apparater. Ikke desto mindre har Sundhedsstyrelsen endnu ikke opdateret de forældede retningslinjer, trods utallige opfordringer og løfter om det modsatte. Læs mere om den proces her.

Om det vil lykkes for Sundhedsstyrelsen af få opdaterede retningslinjer på gaden i år, som Sundhedsminister Lars Løkke Rasmussen (V) har stillet i udsigt, vil vise sig. Men i det mindste kan man nu konstatere, at retningslinjerne er sendt i høring. Af denne side på Sundhedsstyrelsens hjemmeside fremgår det, at et udkast til anbefalinger i begyndelsen af september 2006 blev sendt i høring hos Amtsrådsforeningen, Hovedstadens Sygehusfællesskab, Dansk Endokrinologisk Selskab, Dansk Pædiatrisk Selskab, Dansk Selskab for Intern medicin, Diabetesforeningen og Diabetesstyregruppen.

Høringsudkastet er fuldstændig identisk med det udkast til anbefalinger for anvendelse af insulinpumper, der blev behandlet på et møde i Sundhedsstyrelsens rådgivende udvalg for specialeplanlægning 15. juni 2006.

Af referatet af dette møde fremgår det, at anbefalingerne “i det væsentlige” svarer til de anbefalinger, som Dansk Endokrinologisk Selskab i 2004 fremlagde i Ugeskrift for Læger - anbefalinger, der indgår i en rapport, der i sin helhed kan læses her - og som i parantes bemærket var færdig allerede i slutningen af 2003 …

Der er dog to væsentlige elementer i DES’ anbefalinger, der er udeladt i det udkast, der nu ligger fra Sundhedsstyrelsen:

• DES anbefaler, at en erhvervsmæssig hverdag, der ikke er forenelig med en optimal blodglukose regulation på multiple insulin injektioner, kan være en indikation for behandling med insulinpumpe. Det kan ifølge DES f.eks. være stærkt vekslende og uforudsigelige tidspunkter for måltidsindtagelse, skifteholdarbejde, eliteidrætsfolk, tilbagevendende udlandsrejser over flere tidszoner.
• DES nævner endvidere, at der kan være særlige situationer, hvor patienter, der ellers har en tilfredsstillende regulation vurderet på HbA1c værdien, kan være kandidater til insulinpumpebehandling. Det gælder specielt patienter med særlige arbejdsforhold, og patienter, der har for mange uforudsete hypoglykæmier på
  flergangsterapi, men hvor HbA1c ellers er tilfredsstillende.

De nævnte organisationer havde frist for afgivelse af høringssvar 1. november 2006, og ifølge Sundhedsstyrelsen arbejdes der nu med færdiggørelse af anbefalingerne, der forventes klar omkring årsskiftet.